Как передаётся туберкулёз

Туберкулёз чаще всего передаётся воздушно-капельным путём: микобактерии рассеиваются вокруг больного туберкулёзом при кашле, чихании, смехе.

Другие пути передачи туберкулёзной инфекции:

• воздушно-пылевой: высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи с пылью поднимаются в воздух, откуда и попадают в организм человека;
• алиментарный: заражение происходит при употреблении в пищу инфицированного молока или мяса больных животных;
• контактный: при совместном использовании предметов личной гигиены, посуды и др.;
• внутриутробный: от больной матери к ребёнку (встречается редко).

Открытая форма туберкулёза

Бактериовыделителем, то есть человеком, который выделяет микобактерии и может заразить окружающих, становится не каждый больной туберкулёзом. Выделение микобактерий происходит наиболее активно, когда у пациента с туберкулёзом начался распад лёгочной ткани. Большинству людей это состояние известно как открытая форма туберкулёза.

Факторы риска

Заразиться туберкулёзом может каждый. Но, если иммунная система человека работает как следует, ей обычно удаётся успешно противостоять инфекции. А вот при ослаблении иммунитета риск инфицирования возрастает.

К снижению иммунной защиты приводят:

• ВИЧ-инфекция или СПИД;
• сахарный диабет;
• тяжёлые заболевания почек;
• онкологические заболевания;
• антибиотикотерапия;
• препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов, иммуносупрессия;
• недоедание, анорексия;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных веществ.

Группы риска по заражению туберкулёзом:

• медицинские работники;
• сотрудники приютов для бездомных, домов престарелых;
• заключённые и сотрудники исправительных учреждений.

У людей, которые входят в эти группы, вероятность контакта с инфицированным туберкулёзом значительно выше.

Как развивается туберкулёз

Если микобактерии туберкулёза попали в организм, это ещё не значит, что у человека непременно возникнет заболевание.

Факторы, влияющие на вероятность инфицирования:

• продолжительность контакта с больным человеком;
• массивность инфекции, то есть количество микобактерий туберкулёза, полученных контактным лицом;
• состояние иммунной системы контактного лица.

Чаще всего первичная инфекция протекает незаметно, а микобактерии погибают. Однако у маленьких детей и взрослых со сниженным иммунитетом может развиться первичная инфекция с увеличением лимфатических узлов, а иногда и с поражением других органов, помимо лёгких. Инкубационный период туберкулёза широко варьируется.

У части людей возбудитель выживает в организме, не вызывая активного заболевания. Такую форму туберкулёза называют латентной (скрытой). В этой форме инфекция может существовать в организме длительное время, иногда на протяжении всей жизни. Латентные носители незаразны.

По оценкам ВОЗ, около четверти населения Земли — латентные носители туберкулёза.

Если же иммунитет таких людей ослабляется, латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную.

Таким образом, болезнь развивается двумя основными путями:

• первичный туберкулёз: туберкулёзный процесс начинается сразу после инфицирования;
• вторичный туберкулёз: очаги туберкулёзной инфекции, которые уже были в организме инфицированного, на фоне ослабления иммунитета активируются, или микобактерии туберкулёза попадают в организм извне повторно (экзогенная суперинфекция).

Симптомы туберкулёза

Симптомы туберкулёза очень разнообразны. Но чаще всего их можно разделить на две группы. Сперва у пациента с туберкулёзом развивается синдром интоксикации, затем — симптомы со стороны поражённого микобактериями органа.

Признаки синдрома интоксикации:

• умеренное повышение температуры тела, особенно по вечерам;
• ночная потливость;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• головная боль;
• раздражительность.

При поражении лёгких обычно развивается кашель, иногда с кровохарканьем.

В случае внелёгочного туберкулёза выделить специфические признаки болезни ещё сложнее: они фактически ничем не отличаются от симптомов других заболеваний. Например, туберкулёз позвоночника вызывает боли в спине, туберкулёз почек — появление крови в моче.

Врач может заподозрить внелёгочный туберкулёз, если стандартная схема лечения оказалась неэффективной или пациент жалуется на частые рецидивы болезни. Ещё один тревожный симптом, который позволяет заподозрить туберкулёз, — появление у пациента свищей: каналов, соединяющих полость тела или полые органы с внешней средой или друг с другом.

Симптомы и признаки туберкулёза лёгких

Для большинства людей туберкулёз ассоциируется с болезнью лёгких, и неспроста: микобактерии, действительно, чаще всего поражают именно лёгкие.

Чахотка — так раньше называли туберкулёз лёгких. Болезнь была крайне распространённой и смертоносной: каждый 10-й житель городов в ХIХ веке умирал от туберкулёза.

Симптомы туберкулёза лёгких напоминают проявления острых респираторных заболеваний, что осложняет диагностику. Чтобы не пропустить болезнь, важно помнить о «красных флагах»: кашель с мокротой, который продолжается больше 3 недель, боль в груди при дыхании, кровохарканье, длительная температура выше 37,5 °C, слабость, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса.

Кашель с кровью, боль в груди, ночная потливость — эти симптомы могут свидетельствовать о туберкулёзе